刘奉五治肝八法

对于肝的具体治疗法则，《素问·脏气法时论》中说“肝苦急，急食甘以缓之”， “肝欲散，急食辛以散之，用对于肝的具体治疗法则，《素问·脏气法时论》中说“肝苦急，急食甘以缓之”， “肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之” 。说明肝为血脏，血燥则苦急。其性喜条达，故欲散，且以散为补，以敛为泻。临床上也有“肝无补法”之说。这些都是根据肝的生理特性所拟定的基本法则。具体到妇科临床，内容就更加丰富。

从妇科常见病、多发病的治疗中，可归纳为舒肝调气、清肝泄火、清热平肝、抑肝潜阳、镇肝息风、养血柔肝、化阴缓肝、暖肝温经等治肝八法，分述于下：
1.舒肝调气（包括舒肝与疏肝）
舒肝调气是疏通和舒理肝气郁结的方法，使肝气条达以调理全身之气机。主要用于治疗肝气病。
舒肝与疏肝意义相近，但是同中有异。舒肝偏于上下舒理条达，重在气机之升降；疏肝偏于疏通横散，重在气机之开阖与经络气血之疏浚。舒肝常用柴胡、荆芥穗、香附；疏肝常用青皮、郁金、枳壳、砂仁、木香、瓜蒌，甚或山甲、王不留行、漏芦等。有时也可合用。常用的方剂如逍遥散、得生丹。

2.清肝泄火（包括清肝与泄肝）
清肝泄火是以苦寒泻火的药物，清肝热泄肝火的方法，使肝热得清，肝火得泄。主要用于肝热冲逆，肝火上升诸证。
肝热势缓清之则热平，肝火势急非泄不折。火与热也是程度上的差异，所以清肝、泄肝同中有异。清肝常用黄芩、黄连、栀子、夏枯草等药；泄肝常用胆草、芦荟、大黄等药，有时也可同用。常用方剂如龙胆泻肝汤、当归芦荟丸。

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3.清热平肝
是针对肝热上扰或肝阳上亢的治疗方法。
常用的药物如桑叶、菊花等，而不是苦寒重剂。肝热重则可以配合一些清肝泄热的药物，如黄芩、栀子。若为肝阳上亢，因其有阴虚的一面，则常配合养阴平肝的药物，如女贞子、旱莲草、枸杞子等。常用的方剂如清眩平肝汤经验方。

4.抑肝潜阳
抑肝潜阳是治疗阴虚肝阳上亢的方法。
一方面养肝育阴，另一方面平抑肝阳。养肝阴常用的药物如女贞子、旱莲草、生地、山萸肉、枸杞子、龟甲、阿胶等，平抑肝阳的药物如钩藤、菊花、僵蚕等。常用方剂如清眩平肝汤加味。

5.镇肝息风
镇肝息风是治疗肝风的方法。
若为热惊风，则重用清热息风的药物，如羚羊角、菊花、钩藤、僵蚕。若为阴虚风动，则用养肝阴的药物或用镇肝的药物，如生龙齿、生牡蛎、珍珠母、生石决明、朱砂面。常用的方剂如羚角钩藤汤、镇肝息风汤。

6.养血柔肝（包括养肝、柔肝）
养血柔肝，两者意义相同，是治疗肝血虚的方法。
肝为刚脏，赖血以养，所谓养肝柔肝实际上就是养肝血。常用药物如当归、白芍、熟地、川芎、何首乌等。常用的方剂如一贯煎、四物汤加味。

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7.化阴缓肝
化阴缓肝是治疗肝阴虚的方法之一，用酸甘化阴的药物，间接养肝阴缓肝急。
因为酸能敛肝阴泻肝阳，甘能养肝阴缓肝急，符合“甘以缓之，酸以泻之”的组方原则。常用药物如甘草、白芍、酸枣仁、浮小麦、百合、生地、麦冬等。常用的方剂如甘麦大枣汤、芍药甘草汤。

刘奉五治肝八法

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